پاسخگوي گرامی در اين پرسشنامه 57 سؤال درباره رفتارها و احساسات مختلف داده شده اند پس از خواندن هر سؤال اگر محتواي آن درباره شما درست باشد در پاسخنامه درمقابل شماره سؤال در ستون « بلی » عدد (1) بگذاريد ، و اگر محتوی سؤال درباره شما نادرست باشد در پاسخنامه در مقابل شماره سؤال درستون « خیر »عدد (1) بگذاريد.

توجه کنيد که پاسخ شما به هر سؤال بايد « بلی » يا « نه » باشد حد وسط وجود ندارد . بنابراين در پاسخ دادن به هر سؤال بايد رفتار واحساسات عادی و عمومی خود را در نظر بگيريد .

به تمام  سؤالات پاسخ دهيد و وقت خود را روی سؤال بخصوصی تلف نکنيد . در اين پرسشنامه پاسخ صحيح و غلط وجود ندارد، بلکه پاسخ شما به هر سؤال بايد نماينده  اولين عکس العمل شما در برابر سؤال باشد .

نام ونام خانوادگي:                                   سن:                                         تحصيلات:

شغل:

رديف سوالات بلی خير

1 شغلي را دوست داريد که درآن با اشخاص زيادي تماس و معاشرت داشته باشيد؟

2 بدون کمک ودلسوزي دوستان غالباً افسرده و غگمين هستيد؟

3 سرگرميهاي دسته جمعي را به سرگرميهاي انفرادي ترجيح مي دهيد؟

4 فراموش کردن غمها و شکست هاي گذشته براي شما واقعاً دشوار است؟

5 کارهاي خود را معمولاً از روي نقشه و مطالعه قبلي انجام مي دهيد؟

6 تابحال در زندگي در تمام موارد ، به قول و وعده خود عمل کرده ايد؟

7 خلق وخوي شما معمولاً متغير و دمدمي است ؟

8 معمولاً بدون تفکر و مطالعه کافي چيزي را مي گوييد و يا کاری انجام مي دهيد؟

9 گاهي بي آنکه علتي درکار باشد ناگهان احساس غم و اندوه مي کنيد؟

10 حاضريد به کارهاي شانسي ولي جالب دست بزنيد؟

11 آدم کمرويي هستيد؟

12 ممکن است گاهي آرامش خود را از دست بدهيد و عصبانی شويد؟

13 کارها را معمولاً از روي احساس آني انجام مي دهيد؟

14 معمولاً درباره گفته ها وکارهاي گذشته خود احساس پشيماني و نگراني مي کنيد ؟

15 کارهايي مثل مطالعه کتاب و مجله را به معاشرت با مردم ترجيح مي دهيد ؟

16 آدم حساس و زود رنجي هستيد ؟

17 علاقه زيادي به تفريح وگردش با دوستان داريد ؟

18 گاهي منافع خود را به منافع دوستان ترجيح مي دهيد ؟

19 گاهي ناگهان خود را سرشار از نيرو و نشاط وگاهي سست و خسته احساس مي کنيد ؟

20 ترجيح مي دهيد که به جاي دوستان فراوان فقط چند دوست صميمي داشته باشيد ؟

21 زياد خيال بافي مي کنيد؟

22 اگر سر شما داد بزنند شما هم سر او داد مي زنيد ؟

23 احساس گناه و پشيماني شما را رنج مي دهد ؟

24 تمام عادتهاي شما مطلوب و پسنديده است ؟

25 شما از شرکت در ميهماني ها ومجالس گرم و با نشاط واقعاً لذت مي بريد ؟

26 دربرابر مشکلات زندگي معمولاً زود مأيوس و دلسرد مي شويد ؟

27 آشنايان، شما را شخصی سرزنده و با نشاطي مي دانند ؟

28 پس از انجام کار مهمي معمولاً احساس مي کنيد که مي توانستيد آن را بهتر انجام دهيد ؟

29 در معاشرت با ديگران کم حرف و خاموش هستيد ؟

30 گاهي پشت سر ديگران حرف مي زنيد ؟

31 شبها افکار و خيالات مختلف مانع خواب شما مي شود ؟

32 تنها کار کردن را، به کارهای دسته جمعي ترجيح مي دهيد ؟

33 گاهي دچار طپش قلب مي شويد ؟

34 کارهايي را دوست داريد که در آنها دقت فوق العاده لازم است ؟

35 گاهي چنان ناراحت مي شويد که بدن شما مي لرزد ؟

36 گاهي نسبت به دوستان خود حسادت مي کنيد ؟

37 از معاشرت با اشخاصي که اهل شوخي هستند متنفريد ؟

38 معمولا ً زود عصباني مي شويد ؟

39 کارهايي را دوست داريد که درآنها سرعت عمل لازم است ؟

40 غالباً نگران هستيد که حوادث شوم و ناگواري براي شما اتفاق بيافتد ؟

41 رفتار و حرکات شما معمولاً با عجله و باشتاب همراه است ؟

42 گاهي با دوستان خود قهر مي کنيد ؟

43 خوابهاي آشفته ، زياد مي بينيد ؟

44 به قدري به معاشرت علاقه داريد که حتي با اشخاص ناشناس فوراً سر صحبت را باز مي کنيد ؟

45 اغلب اوقات دردهاي مختلفي در بدن خود احساس مي کنيد ؟

46 اگر نتوانيد اکثر اوقات با عده زيادي معاشرت کنيد واقعاً ناراحت مي شويد ؟

47 معمولاً آرامش و خونسردي خود را از دست مي دهيد ؟

48 ممکن است از ميان آشنايان از يکي دو نفر واقعا ً متنفر باشيد ؟

49 اعتماد به نفس کافي داريد ؟

50 وقتي ديگران از شما انتقاد مي کنند، زود ناراحت مي شويد ؟

51 اکثر ميهمانيها وديد و بازديدها را اتلاف وقت مي دانيد ؟

52 آيا دچار احساس حقارت هستيد ؟

53 مي توانيد با شوخي وگفتن داستانهاي با مزه دوستان خود را شاد وسرگرم کنيد ؟

54 گاهي معايب خود را از ديگران مخفي مي کنيد ؟

55 نگران سلامتي خود هستيد ؟

56 دوست داريد که سر به سر ديگران بگذاريد و با آنها شوخي کنيد ؟

57 شبها دچار بي خوابي مي شويد ؟